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发布时间:2022-04-14 22:53:00 作者:畅呼医疗
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正常中脱氧 Hb 平均浓度为 26g /L( 2.6g /dl)。低张性缺氧时,动脉血与静脉血的氧合 Hb 浓度均降低,中氧合 Hb 必然减少,脱氧 Hb 浓度则增加。当中脱氧 Hb 平均浓度增加至 50g /L( 5g /dl) 以上(SaO2 ≤80% ~ 85% )可使皮肤粘膜出现青紫色,称为紫绀(cyanosis)。
血液性缺氧时,血液流经时,因血中HbO2总量不足和PO2下降较快,使氧的弥散动力和速度也很快降低,故 A-V d O2 低于正常。Hb与O2 亲和力增加引起的血液性缺氧较特殊,其PaO2 正常;CaO2和SaO2 正常,由于Hb与O2亲和力较大,故结合的氧不易释放导致组织缺氧,所以 PvO2升高;CvO2和 Sv O2升高,A-V d O2 小于正常。
慢性缺氧除了肺血管收缩导致肺动脉高压外,还有肺内血管壁中层平滑肌肥大、增厚以及弹力纤维和胶原纤维使血管的管径变小、血流阻力增加。组织细胞的长期轻度缺氧,可通过 HIF-1a 的低氧感受使细胞合成与释放 VGEF 增多,在缺氧的组织(见缺氧时细胞的代谢和功能变化)。这种现象在脑、肥大的心肌、实体和骨骼肌中,更加显著。
[临床表现]
1.呼吸困难,出现紫绀及三凹征。
2.呼吸节律、幅度、或周期的异常。
3.意识障碍,如迟钝、嗜睡、躁动、抽搐、昏迷等。
4.其它:血压升高或下降,,出汗,眼球突出,结膜充血,高凝状态,酸碱失衡或电解质紊乱等。
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